Как лечат слезы мениска?
При спортивных занятиях в коленном суставе могут возникнуть травмы в виде разрыва передней крестообразной связки и мениска. Разрыв крестообразной связки, особенно у молодых пациентов, необходимо лечить вовремя. В ином случае в более позднем возрасте существует риск преждевременного износа, ускорения процесса артроза коленного сустава. Хирургическое лечение разрыва передней крестообразной связки и мениска проводится закрытым методом, который называется методом артроскопической реконструкции. Операция выполняется при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с видеокамерой, через 2–3 небольших разреза выполняются тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава.
Как лечится разрыв мениска?
Мениск представляет собой хрящевидные структуры мягких тканей в форме полумесяца служащих амортизаторами между большеберцовой (tibia) и бедренной (femur) костями колена и обеспечивающих устойчивость коленного сустава, смазку и питание хрящей. Вследствие возрастных изменений количество жидкости в организме постепенно уменьшается, в менисках также. Со временем мениск изнашивается, становится более хрупким и уязвимым для разрывов. В результате, занятия спортом могут стать причиной травмы данного характера. Каким путем лечиться разрыв мениска? В зависимости от формы, размера и положения разрывов планируется лечение. При разрывах в области суставной капсулы, где в толщу мениска попадают снабжающие его кровеносные сосуды, здоровую ткань можно сохранить при помощи малоинвазивного вмешательства и нанесения швов. В таком случае тяжелые прямые нагрузки на сустав должны быть ограниченными в течении примерно 4 недель, но необходимы активные и непрерывные движения коленями. В случае повреждения и разрыва внутреннего края мениска, расположенного во вне сосудистой части сустава и/или при наличии сложного разрыва, вероятность его заживления сводится к минимуму. В этом случае производится частичное или полное удаление части мениска, утратившей свою функцию, резекция называется частичной менискэктомией. После резекции колено можно нагружать почти сразу, на следующий день пациент может ходить, наступая на ногу.
Как лечить разрыв передней крестообразной связки?
Передняя крестообразная связка проходит от нижнего внутреннего края к верхнему внешнему краю коленного сустава и предотвращает неконтролируемое движение вперед колена. При повреждении передней крестообразной связки в коленях раздается характерный щелчок или потрескивание. Отек возникает из-за быстро развивающегося кровотечения внутри коленного сустава. У пациента с таким анамнезом диагноз можно легко поставить с помощью МРТ коленного сустава, сделанного при комплексном клиническом обследовании. При острых разрывах, если пациент не является профессиональным спортсменом с необходимостью быстрого возвращения спортивной работоспособности, следует выждать 3 недели для заживления мягких тканей в колене. Для реконструкция передней крестообразной связки обычно создается новая связка из собственных сухожилий вокруг коленного сустава на той же стороне. Кроме того, используется сухожилия полусухожильной и нежной мышцы, сухожилие четырехглавой мышцы бедра и сухожилия аллотрансплантаты из синтетических материалов. После обнаружения камерой артроскопического разрыва начинается процесс забора трансплантата из сухожилий. Во время артроскопической реконструкции остатки поврежденной связки удаляются, а на место анатомического прохождения крестообразной связки устанавливается трансплантат, в случае необходимости, одновременно выполняются вмешательства на поврежденных структурах мениска. Реконструкция крестообразной связки проводится с помощью различных фиксаторов, мы проводим набирающей популярность системой «All-inside». Особенность технологии All-inside с ретроградным рассверливанием каналов в бедренной и большеберцовой костях позволяет не повреждать зоны роста и формировать надежные тоннели или углубления для крепежа связки, не просверливая кость насквозь. Связка формируется из одного сухожилия из подколенной области, фиксируется к кости анатомически, то есть близко к исходной, с помощью специальных методов подвешивания. На следующий день после операции и удаления дренажа, пациенту разрешается вставать и выдерживать определенную нагрузку. После достижения сгибания колена на 30 градусов в течение первых 10 дней, в послеоперационный период на 10-й день для получения наилучшего результата назначается курс физиотерапии. Период восстановления ускоряется при назначении физиотерапии. Период фиксации и врастания «новой связки» в коленном суставе происходит в течении 3 – 4 месяцев со дня операции, важно не допустить истощения мышц и вернуть колену защитную стабильность, иначе созданная связка может порваться. Поэтому после операции в период адаптации пациенту следует пройти физиотерапию у квалифицированных специалистов. Пациентов часто волнует вопрос, возникает ли мышечная слабость после забора сухожилий подколенных мышц? Забор сухожилий подколенных мышцы не отражается на работоспособности мышц в повседневной жизни и во время занятий спортом. В технологии All-Inside используется только одно сухожилие полусухожильной мышцы из 3 сухожилий. Поэтому снижение тонуса мышечной массы не происходит.
